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小儿脑瘫
 目录
·什么是小儿脑瘫
·小儿脑瘫的发病原因
·小儿脑瘫的症状及临床表现
·小儿脑瘫的治疗
·中医如何治疗小儿脑瘫
·小儿脑瘫的饮食

什么是小儿脑瘫

 
小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称,是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。
 
小儿脑瘫是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症,病变在脑,累及四肢,表现多样,严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。
 

小儿脑瘫的发病原因

 
中医认为小儿脑瘫主要是由先天不足,或后天失养,或病后失调,致使精血不足,脑髓失充,五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养,形成亏损之证。
 
脑为元神之府,导致智力低下,反应迟钝,语言不清,咀嚼无力,时流涎水,四肢无力,手软不能握持,足软不能站立。或感受热毒,损伤脑络,后期耗气伤阴,脑髓及四肢百骸、筋肉失养,导致本病。
 

小儿脑瘫的症状及临床表现

 
小儿脑瘫的症状有运动障碍、姿势障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、口面功能障碍、情绪和行为障碍、癫痫。
 
一、运动障碍
 
脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子,运动自我控制能力差,障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。
 
二、姿势障碍
 
脑瘫儿童身体的各种姿势异常,姿势的稳定性差,在运动时或静止时姿势别扭,左右两侧不对称,有些严重的病例头常不能像正常的孩子那样处于竖直正中位置,而是习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。
 
三、智力障碍
 
一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常,但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小,生长发育显得落后。在所有的脑瘫儿童中,智力正常的孩子约有1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占有一席之地/4。
 
四、语言障碍
 
大多数的脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍,有的表现为语言表达困难或构语困难,有的表现为发音不清或口吃,有的还表现为失语症,即能理解别人的语言,但自己无法讲话,这种情况尤其以手中徐动型的脑瘫占比例为大。
 
五、视、听觉障碍
 
不少脑瘫儿童伴有近视或斜视,其中以内斜视为多见,听力减退以徐动型脑瘫较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。
 
六、情绪和行为障碍
 
不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性,情绪波动变化大,善感受易怒,有的甚至孤僻,不合群。异常行为表现为(1)强迫行为:自己强制自己作某一动作。(2)自伤行为:自己打自己或用头不停地撞墙。(3)侵袭行为:欧打他人,但较少见。
 

小儿脑瘫的治疗

 
一、综合治疗
 
综合治疗主要包括运动(体育)疗法、物理疗法及作业疗法等,物理疗法主要包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法,患者可以根据病情需要选择正确的治疗。
 
二、药物治疗
 
a.脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等,包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物,如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等),每次0.1g/1片,每日三次,能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能。
 
b.选择能促进脑细胞DNA合成,促进脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞能量代谢,增强脑功能,供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸,调节脑神经活动的药物;如古立西(脑酶水解片),每次1-2片,每日三次;螺旋藻片(胶囊)每次1-2片每日三次。
 
c.积极补充多种维生素,如21-金维他,每次1片,每日1-2次。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂(作用与片剂一样):脑活素,脑多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷胆碱等。
 
三、选择性脊神经后根切断术(简称SPR手术)
 
SPR手术是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法。19因为大脑皮质的上运动神经元损伤后,不能控制下运动神经元的活动,某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因,因而作SPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维,令过分活跃的反射弧回复稳定,改善痉挛。成功率大约在50-80%。
 
手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练。该手术的适应症是年龄5-7岁,单纯性痉挛性脑瘫,智力基本正常,肌张力3级以上,有一定的控制运动能力,同时没有肌张力低下、手足徐动、共济失调、肌肉挛缩等情况。
 
四、家庭康复训练
 
a.保持正确姿态,当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以系统开始语言训练,交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致,如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。
 
b.增加说话和活动的量,父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心,应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练,寓教于乐引起患儿对训练的兴趣。
 
c.鼓励患儿说话,应多表扬鼓励患儿发声的积极性,帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话,千万不要批评和指责患儿。
 
d.教育要持之以恒,语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获,才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。
 

中医如何治疗小儿脑瘫

 
一、中药药浴熏蒸疗法
 
中医治疗小儿脑瘫以中医的整体医疗观念和辨证施治的原则,调配和采用不同的药物配方,对患肢或相应的部位进行药浴或熏蒸。通过药液的温热作用,透皮吸收作用,促进气血运行,调理阴阳平衡,改善血液循环,达到活血化瘀、松弛肌肉、软坚散结、疏通经络的治疗目的。
 
二、按摩疗法
 
按摩治疗具有经络调节,通利关节,调节阴阳,舒筋活血的作用,根据中医的经络学说,运用现代运动学的原理,采用推、拿、揉、摇、抖、按压、弹拨等多种手法,是疏通经络,调和气血,强筋骨,达到矫治肢体孪缩畸形,纠正患儿肢体关节功能障碍,改善功能。
 
三、穴位药物注射疗法
 
穴位药物注射疗法是根据中医针灸的经络理论,选定穴位,采用所选择的注射药物进行穴位注射,可起到调整神经功能,营养神经,改善大脑功能、肢体功能的作用,是中西医结合的最佳治疗方法之一。
 

小儿脑瘫的饮食

 
小儿脑瘫的食疗法一:鹿角粉粥
 
粳米50克,加水煮粥,待煮熟后加入鹿角粉5克拌匀,再煮10分钟即可。可以加盐和味精少许,每日1-2次服用,连服10日为一个疗程,可以连续服用数个疗程。
 
小儿脑瘫的食疗法二:木耳海参香菇羹
 
木耳、香菇各5克,泡发洗净后与海参同煮成羹,加调味品1份,两次服完。可以隔日服用,10次为一个疗程。
 
小儿脑瘫的食疗法三:鳖鱼补肾汤
 
鳖鱼一只(去肠和头),枸杞子、怀山药各30克,女贞子15克,共煮粥,去药调味服用。
 

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