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脑血栓
 目录
·什么是脑血栓
·脑血栓的发病原因
·脑血栓的症状及临床表现
·脑血栓的治疗
·中医如何治疗脑血栓
·脑血栓的饮食

什么是脑血栓

 
脑血栓是老年人的一种常见疾病,脑血栓是由于供应脑部的动脉内有血栓形成,造成动脉管腔狭窄或完全闭塞,使其供血区局部脑组织缺血、缺氧、坏死而引起局限性神经功能障碍。
 
脑血栓的发生多在血管壁病变的基础上,当处于睡眠、失水、心力衰竭、心律失常、红细胞增多症等状态下,引起血压下降、血流缓慢、血粘度增加或血凝固性异常等,而导致血栓形成。临床上根据发病快慢及经过可分为三种类型:
 
一、急性型脑血栓
 
占大多数。一般无意识障碍和头痛及呕吐等颅内高压症状。神经系统损害症状多在数小时或1~3天内达高峰,以后不再发展,且由于侧枝循环的建立及梗塞区周围水肿的消退,症状可逐渐减轻。
 
二、进展型脑血栓
 
少数经过缓慢,症状进展历时1~2周以上,由轻变重,直到出现对侧肢完全性偏瘫和意识障碍。临床经过类似颅内占位性病变。
 
三、暴发型脑血栓
 
少数。症状出现快,多为颈内动脉、大脑中动脉或较大动脉主干急性血栓形成。由于大片脑缺血水肿,引起对侧松驰性偏瘫,常伴有意识障碍或很快转昏迷。有时出现抽搐、呕吐或病灶侧脑氙形成,临床经过重,类似脑出血。
 

脑血栓的发病原因

 
脑血栓的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关,也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上,老年人的血粘度越高,越容易发生脑血栓。
 
血液在人体血管内流动,就像是河水,流速越快,沉淀越少;反之,流速越慢,沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢,血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来,久而久之,沉淀物越积越多,若再合并有高血压、动脉硬化等疾病,会导致脑血栓形成。
 

脑血栓的症状及临床表现

 
脑血栓多见于50~60岁以上患有动脉硬化的老年人,常伴有高血压,冠心病或糖尿病,男性多于女性,约25%者病前有短暂性胸缺血发作病史。部分可有头昏,头痛等前症。常于睡眠愿中或安静休息欲态下发病。多数典型病例在1~3天内症状这高峰。
 
脑血栓患者发病前曾有肢体发麻,运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病,患肢活动无力或不能活动,说话含混不清或失语,喝水发呛。
 
多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹,眼球震颤,肌张力和腹反射减弱或增强,病理反射阳性,腹壁及提睾反射减弱或消失。
 

脑血栓的治疗

 
一、一般支持疗法
 
脑血栓急性期必须卧床休息,加强调养护理,给予低流量吸氧,每天补充足够的水及营养。昏迷患者应注意呼吸道通畅,及时吸痰、翻身,防止吸人性肺炎肺炎及褥疮,有发热及合并肺部感染者,应及早应用抗生素进行抗菌。
 
二、改善脑的血液循环
 
恢复血液供应一般采用扩容和血管扩张剂治疗,可以改善脑的血液循环,增加脑血流量,促进侧校循环建立,以缩小梗塞范围。目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7O6代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹参液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培他定等。脑血栓急性期有脑水肿症状,如头痛、呕吐、意识障碍,不宜用扩血管药和扩容药。
 
三、防止脑水肿
 
大面积的脑梗死以及颈内动脉血栓形成等,均能产生严重的脑水肿,使颅内压升高而诱发脑缅,危及生命。所以对于脑血栓急性期,提倡降颅压治疗。目前临床应用最多的是高渗液、利尿剂及自由基清除剂。
 
四、抗凝疗法
 
抗凝疗法适用于高凝状态的患者,目的是防止血栓扩大而加重病情。但抗凝治疗时必须每日测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原测定。
 
五、溶血栓疗法
 
国内常用链激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。国产尿激酶2万单位加人5%葡萄糖液500毫升中静滴,每分钟50滴,每日1次,10天为一疗程。
 
六、物理疗法
 
目前国内针对脑血栓形成急性期采取众多物理疗法,有高压氧舱治疗及颅脑超声波治疗。高压氧治疗是在闭合加压氧舱内进行的,吸氧时间总共90~l10分钟,每日1次,10次为一疗程。
 

中医如何治疗脑血栓

 
中医认为脑血栓是由于寒、湿、热之有余,而气、阴、阳之不足。它的基本病理是血瘀,人体内的动脉逐渐硬化,硬化后的动脉易形成血栓;中医认为血栓即血瘀,也是脑血栓的症结所在。所以治疗脑血栓的前提是治疗动脉硬化。
 
祖国医学对脑血栓的治疗积累了丰富的临床经验。依据病人脉证,判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辨证施治。下面介绍两个偏方供患者参考,应在医生的指导下进行正确服用:
 
偏方一:钩藤15克(后下),牡蛎30克(先煎),生石决明30克,生川军4.5克(后下),枳实12克,茯苓12克,黄芩9克,天竺黄9克,丹皮9克,炒槐花9克。水煎服,每日1剂,日服2次。具有平肝化痰,泻实通腑。
 
偏方二:血府逐瘀汤加减:当归,生地,川芎各15g,赤芍,川牛膝,炒枳壳,桔梗,柴胡,天麻,僵蚕,甘草各10g,全虫6g,蜈蚣1条.3剂,1剂/d,水煎分3次服.
 

脑血栓的饮食

 
一、限制脂肪摄入量
 
每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使P/S比值达到1.8以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇,每日每人应在300毫克以内,也就是说,每周可吃3个蛋黄。
 
二、控制总热量
 
如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重,这样对全身各内脏的生理功能有益。
 
三、适量增加蛋白质
 
由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多用鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
 
四、限制精制糖和含糖类的甜食
 
包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展,各种含糖饮料不断增加,当地多饮用含糖饮料后,体内的糖会转化成脂肪,并在体内蓄积,仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度,对脑血栓的恢复极为不利,所以也要控制饮料的应用。
 
如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时,可适当饮用饮料以防止血糖继续下降,当一过性低血糖缓解后,就不要再饮甜饮料了。
 
五、科学饮食
 
脑血栓的病人有的合并高血压病,食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。如果在烹调中放入盐,烹调出来的菜仍然很淡,难以入口。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
 
六、多饮水
 
脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞。
 
七、增加膳食纤维和维生素C的食物
 
其中包括粗粮,蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
 

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