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脑外伤
 目录
·什么是脑外伤
·脑外伤的发病原因
·脑外伤的症状及临床表现
·脑外伤的治疗
·中医如何治疗脑外伤
·脑外伤的饮食

什么是脑外伤

 
颅脑损伤也称脑外伤,是头颅部位尤其是脑组织的创伤,它是危害人类生命健康的重要疾病,脑外伤多发于10~29岁的青年人,男性发生率多于女性,两者比例为2:1。在青年人的意外死亡中,头部伤是主要的死亡原因。
 
由于头部血管丰富,脑组织是生命中枢,质地脆软,且又限于相对封闭的颅骨腔内,故脑外伤具有发病率高,病情急、伤情变化快、出血凶、需急症手术多、重型者医治和护理任务繁重的特点,并常有身体其他部位复合伤存在。
 

脑外伤的发病原因

 
脑外伤多见于交通、建筑、工矿等意外事故及自然灾害,战争时见于火器伤。主要是头部撞击物体或受物体撞击,包括各种锐性或钝性物体,使得头部皮肤、肌肉、颅骨及脑组织受到刺入、切割、撞击、震荡、牵拉等物理作用,导致脑组织的挫伤、裂伤、出血、肿胀以及颅骨骨折等病理变化。
 

脑外伤的症状及临床表现

 
一、脑震荡
 
脑震荡以意识障碍及逆行性遗忘为特征。轻者仅有短暂定向障碍,领会困难,分析与判断力差,于数分钟内恢复;重者可有意识丧失,多于半小时内恢复,醒后有逆行性遗忘、注意力涣散、思维困难、错认或幻视,情绪障碍或行为异常,1~2周后逐渐消失。无明显神经系统体征。脑脊液检查正常。
 
二、脑挫伤
 
脑挫伤表现为有意识障碍,以朦胧、谵妄或混浊状态常见,持续数小时至数日。有的经过一段清醒期后再次昏迷。醒后常有类似脑震荡的精神症状。多有神经系统限局体征、癫痫发作、颅内压增高、脑膜刺激征或植物神经功能紊乱症状。脑脊液呈血性,并可检出各型吞噬细胞。脑电图可出现弥漫性高波幅慢波。
 
三、气压性脑损伤
 
气压性脑损伤多于伤后立即昏迷,持续数小时,醒后头痛剧烈,记忆困难与遗忘,焦躁不安与情感淡漠。有时对声音极其敏感或失听与不语,但其定向力、自知力及笔谈能力良好(创伤性聋哑症)。多无神经系统体征。
 
四、脑外伤后综合征
 
颅脑损伤后期常有脑外伤后综合征,临床表现为神经衰弱综合征,持续数月或迁延不愈;脑外伤后神经症,可有疑病、焦虑或癔症样表现;脑外伤性精神病,可呈现类精神分裂症或类躁郁症状态;脑外伤性痴呆、人格障碍或癫痫。
 

脑外伤的治疗

 
对于轻型脑外伤患者应注意观察病情变化,并可于急诊室留观,进行头皮损伤的清创、缝合等,必要时对症处理和行颅脑CT检查。中型颅脑损伤应住院治疗,做好手术准备工作并随时行手术治疗。重型颅脑损伤,尽早手术或采取有效的药物治疗方法,抢救脑疝。
 
一般脑外伤的治疗包括:手术清除血肿、减压、清创等,脱水治疗,应用激素,亚低温治疗,神经保护剂及神经营养剂治疗,抗感染,全身营养支持,物理治疗,康复锻炼,抗癫痫,颅骨修补等。脑外伤的治疗可分为三个阶段:急性期(伤后1周)、过渡期(伤后1-2周)、康复期(3周以后)。
 
a.急性期治疗的首要目的是抢救病人的生命,并通过急诊手术及早期适当药物治疗,减轻和避免继发性颅脑损伤,以提高病人的生存质量,对于原发性脑损伤主要是对症处理,预防并发症,但现有的医疗措施并不能改变原发性损伤。
 
b.过渡期主要应注意是否有新的病情变化出现,及时处理,并开始康复治疗。
 
c.康复期主要是针对脑损伤的并发症与后遗症的康复治疗。
 

中医如何治疗脑外伤

 
中医治疗脑外伤主要根据辩证施治的原理,根据病人病情的不同而制定相应治疗方案,使治疗的针对性大大提高,完全形成了独有的一套治疗模式。中医治疗脑外伤的方法主要有针灸、推拿、药物熏蒸、拔罐、水疗、腊疗等,患者可以根据自身病情,选择恰当的治疗方法。中药治疗脑外伤的处方如下:
 
处方一:栝楼18克,半夏、天竺黄各12克,黄芩、石菖蒲、郁金各9克,川芎3克,鱼腥草15克,白芷、炙远志、射干各6克,羚羊粉(冲服)0.6克。4剂,每天1剂,水煎分2次胃饲。
 
处方二:大黄(后下)、厚朴、芒硝(冲)各5克,人工牛黄(冲)0.3克,天竺黄、焦栀子各12克,淡豆豉6克,羚羊粉(冲)12克,栝楼18克,炒枳实、石菖蒲、郁金各9克。4剂,每天1剂,水煎,分2次服。
 
处方三:藿香、半夏、焦栀子、车前子(包)各12克,金银花、连翘各15克,淡豆豉、射干各6克,薏苡仁25克,郁金、黄芩、紫苏叶各9克,厚朴5克,羚羊粉(冲服)0.6克。4剂,每天1剂,水煎分2次服。
 

脑外伤的饮食

 
脑外伤患者的饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。严重的脑外伤患者应加强饮食管理,给予合理全面的鼻饲饮食,维持氮平衡,提高了肌体组织修复能力。
 
脑外伤患者在日常生活中可以多食用核桃、乌鸡、骨髓、海参等高营养的食品。尤其重要的是核桃,吃核桃仁可滋养血脉、增进食欲、乌须生发,对大脑神经有益,是治疗神经衰弱的辅助剂,能延缓记忆力衰退,具有补脑增智之功。
 

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