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脑囊肿
 目录
·什么是脑囊肿
·脑囊肿的发病原因
·脑囊肿的症状及临床表现
·脑囊肿的治疗
·中医如何治疗脑囊肿
·脑囊肿的饮食

什么是脑囊肿

 
脑囊肿是指脑组织与其附属物形成囊性肿物,并产生不同程度的脑压症状的病症。脑囊肿一般指蛛网膜囊肿、皮样囊肿和上皮样囊肿,均属良性病变,一般无症状,也可有头疼等症状。
 
脑囊肿一般常见的为颅内蛛网膜囊肿,是由颅内蛛网膜形成的内含脑脊液的非肿瘤性囊性占位病变。病因学上分先天性(即原发性)和后天性(即继发性)。颅内蛛网膜囊肿占颅内占位病变的1%-3%,多为先天性,儿童约占70%,男:女=4:1,男性中的左颞囊肿多于右颞,约为2:1。
 
按蛛网膜囊肿形成的不同病因和过程可分为:蛛网膜内囊肿和蛛网膜下囊肿,前者为真性蛛网膜囊肿,后者又称软蛛网膜囊肿或蛛网膜下憩室。
 

脑囊肿的发病原因

 
先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构,不与蛛网膜下腔相通。先天性蛛网膜囊肿其发病原因尚不全清楚,有以下推测:
 
观点一:认为本症发生原因可能是在胚胎发育时,有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成。即囊肿位于蛛网膜内,镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层,外层组成囊肿表面部份,内层组成囊底,在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔。蒋大介(1963)发现囊壁表面部份亦由两层蛛网膜组成,即囊肿全部位于蛛网膜下腔之中。
 
观点二:许多人认为在胚胎发育时,由于脉络丛的搏动,对脑脊液起泵作用,可将神经组织周围疏松的髓周网(perimedullary mesh)分开,形成蛛网膜下腔,如早期脑脊液流向反常,则可在髓周网内形成囊肿。
 
观点三:因本症常伴有其他先天性异常,如囊肿内有异位脉络丛、大脑镰局部缺失以及眶板、颞叶及颈内动脉缺失等,均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致(Robinson1958)。
 

脑囊肿的症状及临床表现

 
脑囊肿因其体积庞大产生对脑压迫,在占位性病变形成期,脑组织受到囊肿体积胀大压迫,产生系列性的压迫性症状。其中发生眼睑下垂形成的眼裂变小、麻痹性内斜视、肢体功能障碍等颇为常见。
 
囊肿进行性增大,压迫周围神经结构或阻碍正常脑脊液循环通路,可出现下列症状和体征:头围增大、局限性颅骨膨隆、颅内压增高症状、癫痫发作、智力发育不全、局限性神经功能缺失。不同部位的囊肿有不同的症状,如鞍区囊肿往往有视力视野改变或出现内分泌症状。
 

脑囊肿的治疗

 
颅内蛛网膜囊肿若无症状无须急于手术,但必须随诊,且可行动态颅内压监测48-72小时,如有颅内压增高或出现异常波形,则主张手术治疗。
 
有终身处于隐定静止状态,甚至有自然消失者,因其它疾病而意外发现有颅内蛛网膜囊肿者,亦可暂不手术。唯有对于儿童,一般主张一旦发现应即时手术切除,尤其颞叶囊肿,以防阻碍脑及其功能的发育。一般药物只能对症治疗,不能消除囊肿。只有外科治疗,动态CT、MRI检查观察。
 
手术只来哦颅内蛛网膜囊肿主要分直接与间接手术,前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通;后者使用分流装置将囊液引流至腹腔。
 
从理论上讲囊壁切除是最为理想的手术方法(显微手术将囊肿全部切除),但由于位置深在,囊壁与正常的神经结构严密粘连,很少能全切囊壁,常因肿瘤囊壁切除较少而出现囊肿复发。故近来我科采用内镜下手术,在微创手术条件下,将囊腔与蛛网膜下腔打通,同时切除一部分囊肿包膜,有效地减少囊肿复发率。
 

中医如何治疗脑囊肿

 
蛛网膜囊肿属中医“症积”范畴,责之痰瘀交阻脑络,治疗祛瘀化痰是关键。夏枯草、大贝母、生龙牡清肝化痰,软坚散结,配山慈菇清热解毒消肿,有病症兼顾之意。焦山楂、桃仁、红花活血化瘀,全蝎、僵蚕、水蛭、地龙虫类药熄风解痉,化瘀通络,用量宜小,渐消缓散。制香附通行十二经,调节经络之气,尤重肝气,改善情绪。石菖蒲芳香开窍,引药入脑。
 

脑囊肿的饮食

 
脑囊肿患者的饮食无特殊要求,一般饮食宜清淡,忌食辛辣刺激性食物。
 

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